3日，我省正式公布《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，这意味着备受关注的我省新医改方案正式“落地”。方案的最大亮点是什么？能否与百姓期待相吻合？为解答这些问题，记者进行了相关的调查采访，试图从多个角度对实施意见进行解读。
关键词1
基本医疗保障有力
医改政策提高医保报销比例
今后，我省将逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例。到2011年，新农合最高支付限额提高到全省农民人均纯收入的8倍左右。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到上年度当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右。
江西行动当天出院当天报销
新型农村合作医疗制度2003年在江西实行以来，至今已有3069万农民参加新农合。我省今年新农合补助封顶线由2万元提高至3万元。根据调查，2008年全省农民人均纯收入为4697.2元，意味着今后新农合最高支付限额将提高到4万元左右
2008年，我省11个设区市全部纳入国务院城镇居民基本医疗保险试点城市，城镇居民参加基本医疗保险703.96万人，报销限额达到职工平均工资的4倍以上。同时，我省推行住院救助在定点医疗机构直补，实现“当天出院、当天报销”，方便患者报账。
专家解读解决看病贵核心措施
省卫生厅专家指出，把国有关闭破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围，消除医保网络“盲点”。建立覆盖全民的医保制度，是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。
基层声音“直补”结算省时省心
新余农民方福保说：“以前看完病后，我们要先把材料带回乡里核报。为了方便，乡里先收集最近病人的材料，达到一定数量，才到县里核报。有一次，我们花了两个多月才得以报销。如今，每次出院后，只要到‘直补’窗口把材料递上，几分钟就好了。”
关键词2
基本药物大力推广
医改政策零售药店应配基本药物
优先选择和合理使用国家基本药物，建立基本药物供应保障体系，规范基本药物采购和配送，合理确定基本药物的价格。2010年底前，所有零售药店均应配备和销售基本药物。将国家基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
江西行动建统一采购平台
去年，我省建立了全省药品统一采购平台，药品价格降幅达36％，让利群众约14.7亿元。今年年底前，全省乡镇卫生院、社区卫生服务机构全部配备、使用基本药物目录内药品。同时，我省将积极探索患者凭医院处方到零售药店购买药物，并列入医保“三张网”参保人员门诊报销的做法。我省还将在政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构实行基本药物零差率试点，2010年在所有政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构推行。
专家解读百姓看病少花钱
南昌市第九医院副院长吕定英认为，建立国家基本药物制度，实行集中采购，统一定价，减少药品流通的中间环节，有利于挤掉药价中的水分。同时将基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物，这就意味着百姓使用基本药物能够在治病的前提下少花钱。
基层声音贴近老百姓服务
以前，一个普通的感冒到医院治疗动辄要花上数百元，在药店通常只要二三十元。对于一些常见病，很多患者都会选择自行到店购买药品解决。南昌一大药房负责人说：“我们会不断加强服务，不仅仅提供药品买卖信息，更要提供专业的指导意见，争取做市民身边的健康专家。”
关键词3
基本服务逐步均等
医改政策增加公共卫生服务项目
逐步增加基本公共卫生服务项目，做到基本公共卫生服务覆盖城乡居民。定期免费为65岁以上老人做健康检查；免费为全省8—15岁儿童补种乙肝疫苗；每年为农村育龄妇女孕前3个月和孕早期3个月补服叶酸；为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病、血吸虫病、麻风病等人群提供防治指导服务；为3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查等。
江西行动城乡居民有健康档案
早在2007年，我省就制定了《江西省城市居民健康档案管理表格》，着手建立居民健康档案。目前南昌市已经全面展开为享受免费体检的人群（0~3岁儿童、35~59岁妇女、60岁以上老人、孕产妇、低保户、残疾人）建立健康档案的工作。
专家解读政府多预防百姓少得病
魏国华介绍，实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。
基层声音居民健康档案很方便
今年年初，南昌市民刘敏军曾在家门口的百花洲街道卫生服务中心就诊过，得到了一张社区卫生服务卡。最近，他因感冒再次来到该中心，输液时，护士称，他有轻微的高血压，有些药物不能使用。“这挺好的，对我的过敏史和病史有记载，我很放心。”
关键词4
基层体系加大投入
医改政策将建较完善服务体系
用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。对全省92所县级医院进行标准化建设，280所中心乡镇卫生院进行加强型建设，确保每个行政村都有一所达标的村卫生室。加强基层医疗卫生队伍建设，达到城市每万人口3名全科医生、农村每万人口2名全科医生。
江西行动为基层医疗留住人才
据了解，我省乡镇卫生院现有人员3.5万人，基本工资总额3．77亿元，现有县级财政补助为1.16亿元，缺口2.61亿元。为此，从今年起，我省乡镇卫生院3万余名工作人员基本工资缺口全部由省财政补齐。同时，建立基层卫生机构吸引、稳定人才的机制，鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。
专家解读从基层解决“看病难”
“看病难”难在偏远农村地区和大城市、大医院“两头”，根源就在于医疗资源分布不均衡。南昌市卫生局局长魏国华告诉记者，解决这一问题，需要健全基层医疗卫生服务体系，从设备、人才等方面均衡配置医疗资源。
基层声音做百姓健康“守门人”
以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系、以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络将承担起居民健康“守门人”的职责，南昌市百花洲街道卫生服务中心负责人告诉记者，只有把基层看病的平台搭好了，百姓才能放心选择到社区医院看病，从而缓解“看病难”问题。
关键词5
公立医院改革推进
医改政策逐步解决“以药补医”
改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。鼓励民营资本举办非营利性医院。
江西行动试点取消药品加成
今年，我省将在政府举办的省、市、县、乡公立医疗机构开展取消药品加成试点，实行药品零差率销售。今年年初，江西已确定22家医疗单位试点取消药品加成，由省、市、县财政给予相应的经费补贴。省财政将给全省试点医院补贴5000万元。目前，各试点医院取消药品加成尚未开始实施。
专家解读医生靠医疗技术吃饭
省卫生厅办公室一位负责人介绍，此举不仅将减少群众看病贵的问题，也能让医务人员专心钻研业务，提高技术水平，“靠自己的医疗技术吃饭”。
基层声音能降低看病费用吗
取消药品加成，增设药事服务费，这一减一增，是否能最终减轻百姓的看病费用？前来省胸科医院门诊看病的陈大妈认为，如果增加的药事服务费大于取消的药品加成，那么“取消药品加成”就变得没有任何意义了。
■记者龚艳平
